联合战疫 | 生物与圣湘生物新冠肺炎实验室诊断整体解决方案

发布于:2020-02-09

文章来源:[中文]生物

_
_

随着对新型冠状病毒感染的肺炎(以下简称新冠肺炎)认识的深入和诊疗经验的积累,本文结合国家卫健委及国家中医药管理局发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》及已发表的学术文献和研究报道,对新冠肺炎及其疑似病例的实验室检测项目做一解析。


第五版的诊疗方案中继续肯定了核酸检测在疾病确诊及治愈出院判断中的价值:


_

新冠病毒肺炎的实验室诊断标准:

_

确诊病例:

呼吸道标本或血液标本RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

_

解除隔离和出院标准:

连续两次呼吸道病原核酸检测阴性 (采样时间间隔至少 1 天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。


同时,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》里明确提到了实验室检查及病情监测指标中包括:


_

1. 发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶( LDH )、 肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。


2.根据病情监测血常规、尿常规、 CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测。


_
_
_


为什么检测及监测这些项目?这些项目对新型冠状病毒肺炎患者的检测意义是什么?下面为大家进行一下解析。


_
_

SAA

_
_


血清淀粉样蛋白A(SAA)是淀粉样沉积的前体物质,作为一种急性时相反应蛋白,在感染、炎症的诊断和鉴别诊断方面发挥重要作用。


最近柳铁中心医院报道:通过观察新型冠状病毒感染的肺炎患者炎症指标(SAA、CRP、PCT、WBC)变化,发现SAA检测结果在新型冠状病毒感染患者中明显增高,且与病情进展明显相关,变化幅度大于CRP。


表一 患者诊治过程中各炎症指标变化


图1 SAA和其它炎症指标变化对比


可见,SAA早期即明显增高,且在患者转阴后,SAA显著下降,两次检测阴性后恢复至正常。而CRP虽然也逐渐降低,但其水平一直不高。所以,SAA无论是在诊断还是治疗监测中,可能是较CRP更敏感的指标。因此,该医院的孙老师和潘老师建议在新型冠状病毒肺炎诊疗中,将SAA、CRP联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;监测SAA在治疗过程中的变化对新冠患者的预后判断有着重要意义。



2) 心肌标志物


检测项目

Mb

cTnI/T

CKMB(mass)

简述

缺血性心脏疾病的较早期的敏感性指标

反映心肌损伤的血清标志物,诊断心梗的金标准。

应用最广泛的心肌损伤标志物

发病后产生的时间

2-3h后即升高,7-10h达到峰值,24h恢复至参考值

4小时内即可检测;且升高持续时间可长达2周

心肌受损发生后3-8h开始升高,12~24 h达到高峰,3-4d恢复正常。

临床检测意义

心肌损伤标志物,三项联合检测可提高心梗诊断的特异性


三指标对新型冠状病毒肺炎患者的检测意义:目前的研究发现新型冠状病毒肺炎患者出现的并发症有心脏损伤,通过测定Mb、CK-MB(mass)及肌钙蛋白可及时发现心脏损伤并发症并对预后起到辅助评估作用。


_
_
_


作为IVD领域的企业代表,圣湘生物拥有行业领先的新型冠状病毒核酸检测及鉴别检测方案,生物拥有完全自主研发的国内最全的生化项目检测菜单及质量过硬的血凝检测菜单,联合抗疫,全力支持一线,为医院实验室诊断提供全方位的诊断保障。


_
_
_


参考文献:

[1] 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第五版)》

[2] Chaolin Huang, et al., (2020), Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5

[3] Nanshan Chen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7


_
_
_

传送门

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗快速指南(第一版)发布!

**!国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)

刚刚,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)发布!

**!新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)发布,这9个方面有调整

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版 修正版)

_

END

_

你“在看”我吗?